Habrá hoy un encuentro que se espera casi decisivo para la firma del acuerdo que tendría que regir desde el 1º de abril. Entre los cambios previstos, se destaca la posibilidad de que las clínicas consigan autorizar internaciones vía on line.
Habrá hoy un encuentro que se espera casi decisivo para la firma del acuerdo que tendría que regir desde el 1º de abril. Entre los cambios previstos, se destaca la posibilidad de que las clínicas consigan autorizar internaciones vía on line.
El Instituto Obra Social de la Provincia de Entre Ríos (Iosper) aguarda poder cerrar el preacuerdo con los sanatorios que le permita rubricar un convenio prestacional por un plazo de dos años que permitirá dar cobertura en internaciones, sin sobresaltos, a su universo de afiliados compuesto por casi 250 mil personas.
“Estamos cerca”, afirmó ayer Miguel Barbará, presidente de la Asociación de Clínicas y Sanatorios de Entre Ríos (Acler), al término del encuentro que mantuvo la entidad con el titular de Iosper, Silvio Moreyera. Sucede que los trazos gruesos del convenio a firmar, con vigencia a partir del 1º de abril, ya están acordados, y sólo resta definir la letra chica.
La obra social provincial ofreció una mejora promedio del 18 % en los ingresos de los sanatorios, llevando el gasto mensual de los 3 millones actuales a cerca de 3,6 millones de pesos. “Entre los socios de Acler ya hay un acuerdo para la firma del convenio. Lo que piden es una redistribución de los recursos disponibles, en los cuatro niveles en que quedan categorizados los sanatorios”, explicó Moreyra.
Si consiguen ponerse de acuerdo en el encuentro que volverán a tener hoy las partes, es probable que se cierre definitivamente la firma de un nuevo convenio prestacional, con vigencia a partir del 1º de abril y por un plazo de dos años. “Nosotros ya tenemos el borrador preparado, y todo nuestro sistema informático en condiciones para empezar a trabajar on line. Lo que hay ahora es una discusión técnica respecto a la redistribución del valor, porque el modelo de convenio está aceptado”, añadió.
La propuesta económica consiste en mejorar en 600 mil pesos mensuales el monto que hasta ahora percibían las clínicas, lo que demandará a la obra social provincial una inversión anual de 7,2 millones de pesos. “Pero el cambio fundamental es el convenio en sí, la forma en que quedará redactado y las transformaciones que supondrá, sobre todo en beneficio del afiliado”, puntualizó.
Ese nuevo convenio tiene algunas particularidades: técnicamente, se lo llama convenio GRD. “Aquí se relacionan todos los diagnósticos. Y cada diagnóstico, tiene previsto las complicaciones que pudieran ocurrir con el diagnóstico de ese paciente, de modo que no se pretenda cobrar una prestación que no se dio. Este modelo fue creado en Estados Unidos, y acá en su momento lo aplicó la obra social de la provincia de Buenos Aires. En la provincia lo vamos a instrumentar con algunas modificaciones”, señaló Moreyra a El Diario.
Al respecto, dijo que de ahora en más habrá un convenio “modulado” que regulará las relaciones entre Iosper y Acler. “Un paciente ingresa por un diagnóstico determinado, y el módulo tiene previsto las complicaciones que pudieran ocurrir, y el valor que debe cobrarse. De modo que hay un cambio cultural totalmente distinto a como se trabaja antes. Ellos lo aceptaron. Es un convenio que está probado en varias partes del mundo. No es algo que nosotros inventamos”, planteó.
Además, dijo que una vez que el acuerdo se rubrique las autorizaciones de internación se harán on line, de modo de evitar los trámites del paciente en la obra social. “Estamos orgullosos de que el sistema se haya desarrollado en el área de Informática del Iosper, un cambio que apunta a facilitar la atención al afiliado. Un afiliado tenía que hacer 45 trámites para una internación. Eso hoy se evita. Es todo on line. Y las auditorías se harán en terreno: el auditor se trasladará al sanatorio”, completó.
Instrumentación
El titular de Iosper ponderó esas modificaciones. “Para los que conocen técnicamente la materia, saben que esto es un cambio muy grande. Y los sanatorios han aceptado bien estos cambios, y nos pidieron un plazo de un mes, marzo, para discutir algunos aspecto, y también para que todas las clínicas puedan estar preparadas para aplicarlo”, indicó.
—¿Llevará tiempo su instrumentación, por ejemplo en las autorizaciones on line de prestaciones, como se prevé?
—Nosotros ya estamos listos para empezar. Básicamente, lo que falta es que los sanatorios aprendan a utilizar este sistema informático. Pero en las próximas dos semanas, pensamos dictar una serie de talleres de formación no sólo dirigido a los auditores del Iosper sino a los empleados administrativos de las clínicas.
—El nuevo convenio tiene una mejora económica del 18 %. ¿Cuenta la obra social con los recursos para poder sostener ese incremento presupuestario?
—Los recursos están, aunque muy limitados. Estamos haciendo un esfuerzo muy grande. De todos modos, está pendiente una charla con el Gobierno para encontrar la forma de mejorar los ingresos de la obra social. Sin recursos, no se pueden mejorar las prestaciones.
El Instituto Obra Social de la Provincia de Entre Ríos (Iosper) aguarda poder cerrar el preacuerdo con los sanatorios que le permita rubricar un convenio prestacional por un plazo de dos años que permitirá dar cobertura en internaciones, sin sobresaltos, a su universo de afiliados compuesto por casi 250 mil personas.
“Estamos cerca”, afirmó ayer Miguel Barbará, presidente de la Asociación de Clínicas y Sanatorios de Entre Ríos (Acler), al término del encuentro que mantuvo la entidad con el titular de Iosper, Silvio Moreyera. Sucede que los trazos gruesos del convenio a firmar, con vigencia a partir del 1º de abril, ya están acordados, y sólo resta definir la letra chica.
La obra social provincial ofreció una mejora promedio del 18 % en los ingresos de los sanatorios, llevando el gasto mensual de los 3 millones actuales a cerca de 3,6 millones de pesos. “Entre los socios de Acler ya hay un acuerdo para la firma del convenio. Lo que piden es una redistribución de los recursos disponibles, en los cuatro niveles en que quedan categorizados los sanatorios”, explicó Moreyra.
Si consiguen ponerse de acuerdo en el encuentro que volverán a tener hoy las partes, es probable que se cierre definitivamente la firma de un nuevo convenio prestacional, con vigencia a partir del 1º de abril y por un plazo de dos años. “Nosotros ya tenemos el borrador preparado, y todo nuestro sistema informático en condiciones para empezar a trabajar on line. Lo que hay ahora es una discusión técnica respecto a la redistribución del valor, porque el modelo de convenio está aceptado”, añadió.
La propuesta económica consiste en mejorar en 600 mil pesos mensuales el monto que hasta ahora percibían las clínicas, lo que demandará a la obra social provincial una inversión anual de 7,2 millones de pesos. “Pero el cambio fundamental es el convenio en sí, la forma en que quedará redactado y las transformaciones que supondrá, sobre todo en beneficio del afiliado”, puntualizó.
Ese nuevo convenio tiene algunas particularidades: técnicamente, se lo llama convenio GRD. “Aquí se relacionan todos los diagnósticos. Y cada diagnóstico, tiene previsto las complicaciones que pudieran ocurrir con el diagnóstico de ese paciente, de modo que no se pretenda cobrar una prestación que no se dio. Este modelo fue creado en Estados Unidos, y acá en su momento lo aplicó la obra social de la provincia de Buenos Aires. En la provincia lo vamos a instrumentar con algunas modificaciones”, señaló Moreyra a El Diario.
Al respecto, dijo que de ahora en más habrá un convenio “modulado” que regulará las relaciones entre Iosper y Acler. “Un paciente ingresa por un diagnóstico determinado, y el módulo tiene previsto las complicaciones que pudieran ocurrir, y el valor que debe cobrarse. De modo que hay un cambio cultural totalmente distinto a como se trabaja antes. Ellos lo aceptaron. Es un convenio que está probado en varias partes del mundo. No es algo que nosotros inventamos”, planteó.
Además, dijo que una vez que el acuerdo se rubrique las autorizaciones de internación se harán on line, de modo de evitar los trámites del paciente en la obra social. “Estamos orgullosos de que el sistema se haya desarrollado en el área de Informática del Iosper, un cambio que apunta a facilitar la atención al afiliado. Un afiliado tenía que hacer 45 trámites para una internación. Eso hoy se evita. Es todo on line. Y las auditorías se harán en terreno: el auditor se trasladará al sanatorio”, completó.
Instrumentación
El titular de Iosper ponderó esas modificaciones. “Para los que conocen técnicamente la materia, saben que esto es un cambio muy grande. Y los sanatorios han aceptado bien estos cambios, y nos pidieron un plazo de un mes, marzo, para discutir algunos aspecto, y también para que todas las clínicas puedan estar preparadas para aplicarlo”, indicó.
—¿Llevará tiempo su instrumentación, por ejemplo en las autorizaciones on line de prestaciones, como se prevé?
—Nosotros ya estamos listos para empezar. Básicamente, lo que falta es que los sanatorios aprendan a utilizar este sistema informático. Pero en las próximas dos semanas, pensamos dictar una serie de talleres de formación no sólo dirigido a los auditores del Iosper sino a los empleados administrativos de las clínicas.
—El nuevo convenio tiene una mejora económica del 18 %. ¿Cuenta la obra social con los recursos para poder sostener ese incremento presupuestario?
—Los recursos están, aunque muy limitados. Estamos haciendo un esfuerzo muy grande. De todos modos, está pendiente una charla con el Gobierno para encontrar la forma de mejorar los ingresos de la obra social. Sin recursos, no se pueden mejorar las prestaciones.
